Nom Prénom
Société Fonction
Adresse postale
Code postal et ville Pays
Téléphone E-mail
Domaine d'activité
Chirurgie
Étudiant
Universitaire
Monde hospitalier
Sous-traitant
Négoce
Fabricant d'implants
Autre
Fonction
Chirurgien/praticien
Infirmier(ère)
Professeur
Enseignant
Pharmacien hospitalier
Industriel
Concepteur
Acheteur
Autre
Centres d'intérêt
Genou
Épaule
Hanche
Traumatologie
Dos
Rachis
Instrumentation
Autre
Je serai présent(e)
uniquement à la conférence à la conférence et au déjeuner
Je souhaite faire une visite d'entreprise
Choix n° 1 Choix n° 2 Choix n° 3

Le nombre de places est limité. Les disponibilités correspondant à votre choix vous seront confirmées après enregistrement de votre inscription. Les participants souhaitant faire une visite sont pris en charge au départ du lieu de la conférence (durée de visite environ 1 heure).

Pour les personnes venant en train ou résidant à Dijon ou Chaumont, un transfert en bus vers Nogent est organisé depuis les gares de Chaumont et de Dijon.

Je prendrai la navette au départ de la gare
de Dijon à 8h30 de Chaumont à 9h30

Conformément à la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d'un droit d'accès, de suppression ou de modification des données nominatives vous concernant.